Доктор Психтер
Open in Telegram
Этот канал принадлежит врачу. Здесь обо всем: как я живу, мои пациенты, интересные случаи из практики, книги для саморазвития, борьба с прокрастинацией, мемы и цены на гречу по акции. Связь через: @Psyhter_bot
Show more8 771
Subscribers
+8224 hours
+707 days
+6230 days
Data loading in progress...
Similar Channels
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
December '25
December '25
+128
in 0 channels
November '25
+80
in 0 channels
Get PRO
October '25
+36
in 0 channels
Get PRO
September '25
+67
in 0 channels
Get PRO
August '25
+90
in 0 channels
Get PRO
July '25
+72
in 0 channels
Get PRO
June '25
+112
in 0 channels
Get PRO
May '25
+80
in 0 channels
Get PRO
April '25
+86
in 0 channels
Get PRO
March '25
+217
in 0 channels
Get PRO
February '25
+94
in 0 channels
Get PRO
January '25
+218
in 0 channels
Get PRO
December '24
+109
in 0 channels
Get PRO
November '24
+142
in 0 channels
Get PRO
October '24
+88
in 0 channels
Get PRO
September '24
+94
in 0 channels
Get PRO
August '24
+134
in 0 channels
Get PRO
July '24
+57
in 0 channels
Get PRO
June '24
+94
in 0 channels
Get PRO
May '24
+67
in 0 channels
Get PRO
April '24
+68
in 0 channels
Get PRO
March '24
+65
in 0 channels
Get PRO
February '24
+87
in 0 channels
Get PRO
January '24
+185
in 0 channels
Get PRO
December '23
+94
in 0 channels
Get PRO
November '23
+118
in 0 channels
Get PRO
October '23
+52
in 0 channels
Get PRO
September '23
+100
in 0 channels
Get PRO
August '23
+47
in 0 channels
Get PRO
July '23
+57
in 0 channels
Get PRO
June '23
+81
in 0 channels
Get PRO
May '23
+771
in 0 channels
Get PRO
April '23
+14
in 0 channels
Get PRO
March '23
+35
in 0 channels
Get PRO
February '23
+27
in 0 channels
Get PRO
January '230
in 0 channels
Get PRO
December '220
in 0 channels
Get PRO
November '220
in 0 channels
Get PRO
October '22
+25
in 0 channels
Get PRO
September '22
+152
in 0 channels
Get PRO
August '22
+100
in 0 channels
Get PRO
July '22
+270
in 0 channels
Get PRO
June '22
+76
in 0 channels
Get PRO
May '22
+226
in 0 channels
Get PRO
April '22
+89
in 0 channels
Get PRO
March '22
+109
in 0 channels
Get PRO
February '22
+9 607
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 17 December | +7 | |||
| 16 December | +84 | |||
| 15 December | +3 | |||
| 14 December | +2 | |||
| 13 December | +6 | |||
| 12 December | 0 | |||
| 11 December | +3 | |||
| 10 December | +4 | |||
| 09 December | +4 | |||
| 08 December | +3 | |||
| 07 December | 0 | |||
| 06 December | +4 | |||
| 05 December | 0 | |||
| 04 December | 0 | |||
| 03 December | +4 | |||
| 02 December | +1 | |||
| 01 December | +3 |
Channel Posts
У каждого врача есть своя специализация и предпочтения. Кто-то углубленно занимается РАС, кто-то ОКР, лично я много и долго работаю с ПРЛ и особенно с кПТСР. Это не я сама выбрала, это история моей жизни так на меня повлияла, не будем углубляться.
Чем больше я изучаю эту специфику, тем сильнее осознаю, насколько тяжело людям с пограничным расстройством и/или кПТСР: симптомов много, последствия травмы влияют и на биохимию мозга и на такие аспекты личности, как недоверие окружающим.
Понять и хорошо описать такие штуки, например, диссоциацию или постоянное беспокойство, что что-то плохое может случиться, могут те, кто через это прошел, поэтому я хочу рекомендовать канал Анны, которая рассказывает о своем опыте жизни с БАР 1, ПРЛ и кПТСР.
Анна доступно и очень точно описывает свои симптомы, сложности, с которыми она столкнулась и делится практическими советами, которые ей помогли.
Рекомендую
1 04652
| 2 | Voting Вам стало эмоционально легче после того, как выпал снег? | 1 778 |
| 3 | Меня злит, что из-за соцсетей мы как-то быстро перескочили из точки, где наличие проблем с психикой замалчивалось, осуждалось и стигматизировалось в точку, где советы психологов уже не просто слушать не хочется, а вызывают отвращение и усталость.
Много, слишком много этого стало. Все эти «все молчат, а я скажу», «а кто это говорит?» и прочего слопа. Причем следующий пост может быть по смыслу противоположным предыдущему.
Может, я брюзжу как дед? Может, засорение эфира бесконечными роликами приведет к тому, что доверие к психотерапии упадет или наоборот, останется, но только в личных отношениях со своим психотерапевтом? Превратится ли посещение психолога в модную процедуру, как посещение ноготочков? Или станет «правилом приличия»?
Люди всегда нуждаются в поддержке, в совете, в добром отношении. В древности это давали волхвы, шаманы, священники, сегодня — чатжпт, что будет дальше, интересно было бы узнать | 2 267 |
| 4 |  Спутанность сознания — это состояние, при котором человек:
• дезориентирован
• не может удерживать внимание
• плохо понимает, что происходит
• может путать людей, время, место, собственное имя
Почему такие термины могут навредить?
Потому что человек, склонный к тревоге, соматизации и ипохондрии, может начать искать у себя симптомы там, где их нет, и воспринимать обычную усталость или эмоциональное перенапряжение как признак чего-то серьёзного.
Приложения, которые обещают «предсказывать» эмоциональное состояние, иногда переступают грань между безопасными психообразовательными формулировками и псевдомедицинскими прогнозами.
Если очень хочется описать состояние повышения утомляемости, рассеянности или снижения концентрации, то для этого существует масса нейтральных формулировок:
• «может быть сложнее сосредоточиться»
• «возможна повышенная усталость»
• «может чувствоваться ментальная загруженность»
Но не спутанность сознания.
Это как если бы приложение по уходу за кожей прислало уведомление:
«Сегодня можете заметить признаки некроза. Поддержите себя масочкой».
Поэтому если вы видите подобные уведомления, то не принимайте их всерьёз. | 2 839 |
| 5 | Некоторые люди описывают чувство пустоты, вплоть до чувства собственного «исчезновения», когда они остаются одни.
С научной точки зрения это связано с нарушениями ранней привязанности. Когда в младенчестве нет стабильного взрослого, который помогает регулировать эмоции, ребёнок не успевает «интериоризировать» чувство устойчивого «я».
Во взрослом возрасте это проявляется так:
• в одиночестве теряется способность чувствовать себя реальным
• появляется пустота, зависание, онемение
• возникает ощущение внутреннего «распада» или исчезновения
• сложно понять, что я хочу, что чувствую, что думаю
• самоощущение становится хрупким и нестабильным
Это следствие того, что на ранних этапах развития ребёнок не получил достаточного количества совместной регуляции, когда взрослый отражает эмоции ребёнка, помогает их выдержать.
Если этот опыт отсутствует, психика формирует такую стратегию: я существую, когда есть кто-то рядом. Когда рядом никого нет «и меня как бы нет».
На языке привязанности это называют отсутствием устойчивой внутренней модели «я» и «другого» и трудностями с внутренней регуляцией. На языке психиатров — смесью диссоциации, аффективного коллапса и хронической пустоты.
Хорошая новость в том, что способность выдерживать одиночество это навык, который можно восстановить. В терапии человек постепенно «заимствует» стабильность терапевта, учится опираться на себя, распознавать свои внутренние сигналы, замещать внешнюю регуляцию внутренней.
Это не быстрый процесс, но он реально работает. И люди, которые всю жизнь ощущали пустоту при одиночестве, постепенно начинают чувствовать себя существующими, вне зависимости от того, есть ли рядом кто-то или нет. | 4 049 |
| 6 | СДВГ и вождение: риск выше, чем кажется
Мало кто говорит про особенности вождения у людей с СДВГ. При том что исследований на эту тему достаточно много, одна из наиболее системных работ принадлежит Russel M. Barkley. Если коротко: у людей с СДВГ риск нарушений за рулём действительно выше. И причины этому вполне понятны с точки зрения нейропсихологии.
Большая часть трудностей связана с нарушениями исполнительных функций, то есть системы, которая отвечает за планирование, удержание внимания, контроль импульсов и переключение между задачами. Вождение это как раз совокупность этих навыков. Оно требует постоянной концентрации, прогнозирования, обработки нескольких потоков информации одновременно. При СДВГ именно эти процессы оказываются менее устойчивыми.
Barkley показывал, что молодые взрослые с СДВГ чаще получают штрафы, чаще превышают скорость, чаще попадают в аварии. И это не связано с употреблением веществ или незнанием правил, дело именно в особенностях управления вниманием и импульсивностью. Для людей с СДВГ характерны колебания уровня внимания: периоды высокой собранности чередуются с эпизодами резкой рассеянности. На дороге такие колебания становятся заметными: то человек едет идеально, то внезапно «выпадает» на несколько секунд.
Импульсивность тоже играет роль. Это может проявляться в резких манёврах, желании «ускориться», трудности с соблюдением дистанции, стремлении компенсировать скуку дороги чрезмерной активностью. На длинных маршрутах риск возрастает: монотонность снижает уровень стимуляции, и внимание начинает «проваливаться».
Отдельное наблюдение, которое подчёркивает Barkley: проблемы возникают не только у тех, кто плохо знает правила. Даже когда знания есть, сложнее применять их последовательно. Вождение требует автоматизации, а при СДВГ автоматизация формируется медленнее и менее устойчиво.
Есть и хорошие данные: при корректно подобранной терапии показатели вождения улучшаются. На фоне стимуляторов запрещено в России возрастает концентрация, снижается импульсивность, становится стабильнее контроль скорости и реакций. То есть лечение напрямую связано с повышением безопасности за рулём.
Очень важно, что речь не о том, что «людям с СДВГ нельзя водить». Речь о том, что управление автомобилем это когнитивная нагрузка, к которой мозг с СДВГ подходит иначе. И если учитывать эти особенности, можно значительно снизить риски. Это включает адекватную терапию, минимизацию отвлекающих факторов, паузы при утомлении, а также реальную оценку своего состояния перед поездкой.
Вождение при СДВГ требует больше энергии и саморегуляции, чем у нейротипичных людей. Но при грамотном подходе и лечении это не препятствие, а просто индивидуальная особенность, которую важно учитывать. | 3 669 |
| 7 | Почему пубертат кажется концом света? Потому что расти — страшно.
Подростки — это тоже человек. И бурно взрослеть ему странно и боязно. Он впервые переживает пубертат, открывает свои желания, учится быть отдельным.
Каждый день подростка — немного апокалипсис. Как помочь ему пройти через шторм пубертата и остаться целым и невредимым?
🤍 Вместе с психиатром Эвлали Васильевой и психотерапевтом Алексеем Краевским вы разберетесь в научном представлении о сложном внутреннем климате подростков.
На курсе «Подростки — это человек» вы научитесь грамотно, терпеливо и доказательно подходить к подросткам в терапии, диагностике и родительстве.
🕊 Программа курса, вместо тысячи слов
— Нейробиология подросткового мозга, как работает мозг подростка с СДВГ, откуда у него берутся тревога и ОКР;
— Что такое неуправляемое поведение — говорим про ОВР и другие расстройства поведения;
— Обсуждаем ПРЛ, другие расстройства личности и почему их давно пора ставить до совершеннолетия;
— Подростковая депрессия и расстройства пищевого поведения;
— Привлекательность субкультур, восприятие тела и стыдные разговоры о сексе.
⛅️ Курс для всех кто работает с подростками
Для психологов, которые ищут эффективный подход (и надежный протокол!) в работе с молодыми взрослыми и их родителями в КПТ, АСТ и схема-терапии.
Для врачей-психиатров, которые хотят повысить квалификацию и разобраться в нюансах диагностики подростковых проблем по МКБ-11 и DSM-5.
Для педагогов и других помогающих специалистов, которые пробуют разобраться в поведении и эмоциональном состоянии подростков с точки зрения доказательных наук.
✉️ Курс, в котором участники на первом месте
Старт курса — 8 декабря 2025 года.
Продолжительность: 6 недель с перерывом на Новый год.
Формат: только важная для работы теория, групповая практика на вебинарах, живые разборы кейсов и обсуждение в чате.
Ведущие: Эвлали Васильева и Алексей Краевский.
Подробности и регистрация: podrostki-chelovek.ru
Эксперты курсы принципиально придерживаются только научно-обоснованных подходов в психиатрии и психотерапии.
Оставляйте заявку и приходите на курс вместе разбираться в работе с подростками! Вместе нам легче расти. | 3 294 |
| 8 |  😭 | 4 332 |
| 9 | Топ-3 препарата «для сна», с которых потом будет очень сложно слезать
Есть препараты, которые психиатры назначают, чтобы пациент получал седацию, сонливость и вследствие этого мог спать, но изначально это не снотворные, а, например, антипсихотики.
Мой личный топ 3 таких препаратов:
1. Клозапин
2. Алпразолам/феназепам и другие бензодиазепины
3. Хлорпротиксен
Почему это худший способ получать сон
Эти препараты дают сон не потому, что восстанавливают физиологический цикл «сон-бодрствование», а потому, что искусственно снижают уровень активности ЦНС. Сон, возникающий на фоне такого угнетения, плохо сохраняет нормальную архитектуру. Быстрая фаза сокращается, глубокие стадии становятся нестабильными, и мозг перестаёт выполнять восстановительные функции. Пациент просыпается уставшим, а без таблетки заснуть становится труднее, чем до начала лечения.
Клозапин блокирует широкий спектр рецепторов (H1, 5-HT2, М1, α1, D2), и мозг быстро адаптируется к этому состоянию. Отмена приводит к выраженной бессоннице, тревоге, вегетативным реакциям. Пациент фактически теряет способность засыпать без препарата. Отменить клозапин, назначенный «для сна», крайне сложно.
Бензодиазепины формируют толерантность через влияние на GABA-A-рецепторы. Через несколько недель уровень седации снижается, пациент стремится увеличить дозу. При отмене развивается «рикошет»: усиление тревоги, раздражительность, тремор, паника, тяжёлая бессонница. Мозг перестаёт регулировать возбуждение самостоятельно.
Хлорпротиксен в малых дозах действует за счёт антигистаминного и антихолинергического эффекта, но снижает уровень бодрствования значительно сильнее, чем классические средства. Мозг привыкает получать сон через грубое подавление активности. После отмены появляются тревога, поверхностный сон, раздражительность. У некоторых пациентов бессонница становится тяжелее, чем была до начала лечения.
Почему потом трудно отказаться
Все три препарата нарушают собственные механизмы регуляции сна. Организм адаптируется к постоянному воздействию и перестаёт включать естественные процессы расслабления. После отмены рецепторы становятся сверхчувствительными к возбуждению, что временно делает физиологический сон почти невозможным. Страх «не заснуть без таблетки» формирует поведенческую зависимость, усиливающую проблему.
Чем дольше препараты используются «для сна», тем сложнее вернуть самостоятельную регуляцию цикла «сон-бодрствование». Отмена всегда медленная, ступенчатая и требует дополнительных немедикаментозных методов.
Поскольку назначение этих препаратов в качестве снотворного очень плохая идея, то и назначающие их в таком ключе для меня 🚩 | 8 850 |
| 10 |  Мое лицо, когда психотерапевт говорит, что сначала надо простить себя | 4 426 |
| 11 | Симптомы расстройства аутистического спектра в раннем детстве (2/5): как выглядят социальные дефициты
Когда мы говорим о расстройствах аутистического спектра, следует понимать, что социальные трудности не ограничиваются речью. Основные симптомы затрагивают взаимную социальную коммуникацию и взаимодействие, ту самую способность быть «на одной волне» с другими.
По диагностическим критериям РАС (DSM-5) ребёнок должен демонстрировать дефициты во всех трёх областях:
1. Социально-эмоциональная взаимность (умение делиться эмоциями, радостью, интересом);
2. Невербальная коммуникация (зрительный контакт, мимика, жесты);
3. Развитие, поддержание и понимание отношений с другими людьми.
Эти трудности проявляются с самого раннего возраста. Малыши с аутизмом могут устанавливать зрительный контакт, но он обычно не синхронизирован с другими формами общения, они не смотрят в глаза, чтобы разделить эмоцию или внимание, а чаще для того, чтобы попросить помощи или что-то получить.
Аффективные реакции у таких детей часто ограничены: они реже улыбаются в ответ, с трудом выражают эмоциональные состояния и слабо реагируют на выражения лица других. Исследования показывают, что им трудно «считывать» направление взгляда, интонацию, мимику, и на этой почве затрудняется развитие эмпатии и социального обучения.
Одним из ранних признаков РАС является нарушение имитации. Ребёнку сложно повторить движения, выражения лица или действия со взрослыми то, через что формируется совместность и социальное понимание. Из-за этого процесс общения и игры со сверстниками становится ограниченным и часто приводит к изоляции.
Нарушения затрагивают и невербальную коммуникацию. Дети с РАС реже используют жесты и чаще прибегают к так называемой протоимперативной коммуникации, когда сигнал направлен на удовлетворение потребности («дай», «открой»), а не на совместное переживание («посмотри, как красиво»). Указательные и демонстративные жесты, которые в норме появляются ближе к году, часто отсутствуют или развиваются атипично. Это напрямую связано с тем, как формируется речь: известно, что разнообразие жестов в 2 года предсказывает объём словаря к 3 годам.
Когда речь всё же появляется, она нередко сопровождается необычными особенностями: неестественной интонацией, эхолалиями (повторением слов или фраз, услышанных от других).
Игровое поведение при аутизме также имеет свои особенности. Даже когда ребёнок играет, его сценарии часто повторяются, остаются ригидными и сосредоточенными вокруг одной темы. Например, только на автомобилях или только на цифрах. Такая игра редко становится по-настоящему совместной.
Со временем часть коммуникативных навыков улучшается, особенно в структурированных условиях, например на занятиях или в терапии. Но в повседневных ситуациях спонтанное использование этих навыков остаётся затруднённым, что и делает расстройства аутистического спектра настолько сложными для диагностики и коррекции.
Понимание того, как именно формируются социальные дефициты при аутизме, помогает не только в диагностике, но и в выстраивании подхода к ребёнку. Многие трудности, которые со стороны кажутся «отсутствием интереса» или «замкнутостью», на самом деле связаны с иным способом восприятия мира и коммуникации.
Задача специалистов и родителей не «сломать» этот способ, а найти путь к взаимности, который будет возможен для самого ребёнка. | 7 839 |
| 12 |  No text | 4 237 |
| 13 | Признаюсь честно, кажется, у меня нет готовности к этому разговору 😏 | 4 297 |
| 14 | Как вы думаете, мы готовы к обсуждению феномена использования психотерапевтического языка «границы» «травма» «проекции» не для саморефлексии, а для контроля, оправдания или манипуляций другими? | 4 992 |
| 15 | Считаю, что людям с ПТСР и кПТСР обязательно стоит посмотреть вот это видео | 6 075 |
| 16 |  No text | 5 404 |
| 17 | Я знаю, почему миллениалы вкалывают
Фраза «да у тебя в этом доме вообще ничего твоего нету!» условному поколению миллениалов знакома настолько, что некоторые могут слышать, как она в голове произносится голосом одного из родителей.
Когда твоя возможность ходить в музыкальную школу определена тем, хватит ли у семьи денег купить пианино. Когда на выступление в школу надо надеть единственные, парадные, не штопанные колготки. Когда вся семья откладывала деньги, чтобы тебе купить меховую теплую шапку на зиму, вот такие моменты бытовых сложностей привили не только аккуратность, но и панический страх ошибиться. Потому что если эту шапку потерять, то это очень расстроит родителей, они очень старались, чтобы ее купить.
Кто-то из родителей может так расстроится из-за того, что ты понял, что играть на пианино тебе вообще-то не нравится, а от уроков сольфеджио тошнит, что начнет ругать, злиться, обижаться, а может и еще что похуже.
Из-за сложностей в бытовом плане было очень тяжело быть просто беззаботными детьми, пробовать, ошибаться, что-то случайно сломать или потерять, часто была всего одна попытка.
Это приводит к страху пробовать что-то новое, попаданию в ловушку «эффекта невозвратных затрат», прокрастинации, выгоранию и прочим «радостям» жизни. | 4 767 |
| 18 | Те, кто сталкивался с паническими атаками из-за страха упасть в обморок, получить инсульт или инфаркт, те, кто иным способом тревожится о своем здоровье из-за ощущения покалывания/скручивания/щелканья/перебоев и прочего, знают, как сложно избавиться от этих ощущений.
А все из-за соматосенсорной амалификации — привычки сканировать свои телесные ощущения до мельчайших деталей.
Если постоянно прислушиваться к ощущениям, то можно как бы «научиться» чувствовать то, что обычно мы не замечаем.
Это как когда просят заметить свой нос: мы на нем концентрируемся и какое-то время трудно отвлечь внимание от того, что мы все время видим нос перед своими глазами, но потом все нормализуется.
Тревожные люди, испугавшись своих «перебоев» в работе сердца, начинают постоянно прислушиваться к нему и начинают замечать экстрасистолы, которые бывают у очень многих людей и не опасны. Кто-то прислушивается к работе кишечника и «научается» ощущать свою перистальтику, что ведет еще к большей тревоге.
Мне встречались люди, которые беспокоились об ощущении «постоянной слизи» в носоглотке. Эта слизь должна там быть, чтобы носовое дыхание правильно работало.
Необходимо отучаться от привычки постоянно сканировать свои ощущения от тела, особенно при тревоге о здоровье. Нужно отучаться пугаться своих физиологических процессов, происходящих в теле.
Здоровое тело может щелкать, хрустеть, отекать, иногда даже болеть и это далеко не всегда признак болезни. | 4 479 |
| 19 |  No text | 3 382 |
| 20 | Мне надо | 1 |
