ДОКТОР МЯСНИКОВ

Доктор Мясников о трусости. Видеорубрика "Для души и тела"

Все, вышла! В магазинах и в Интернете. «Встал и пошел». Это не мемуары, просто размышления о жизни и медицине, истории из практики. Про верность и трусость, про друзей и семью, про путешествия и увлечения, про удивительный мир медицины, который познаю уже 40 лет. Советую всем, второй такой уже не будет!

Все, вышла! В магазинах и в Интернете. «Встал и пошел». Это не мемуары, просто размышления о жизни и медицине, истории из практики. Про верность и трусость, про друзей и семью, про путешествия и увлечения, про удивительный мир медицины, который познаю уже 40 лет. Советую всем, второй такой уже не будет!

Послушайте: «река Абакан.» Александр Дозорец. Обработал свою раннюю песню, когда мы вместе ходили по Абакану. Клип первоначальный «в контакте» из доступных. Наберите: Александр Дозорец «река Абакан»

Дефицит воды в организме- миф или реальность? Запомните: У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ПРИ УСЛОВИИ СВОБОДНОГО ДОСТУПА К ВОДЕ, ДЕФИЦИТА ВОДЫ БЫТЬ НЕ МОЖЕТ! Точка! Знаете: я собирался написать большой пост с использование таких слов как «жажда», «антидиуретический гормон», «ренин», «альдостерон», «ангиотензин», «натрийуретические пептиды»….. И передумал. Никого убедить не смогу, бестолку. Давитесь своей водой! И всё-таки она вертится! У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ПРИ УСЛОВИИ СВОБОДНОГО ДОСТУПА К ВОДЕ, ДЕФИЦИТА ВОДЫ БЫТЬ НЕ МОЖЕТ!

Дефицит воды в организме- миф или реальность? Запомните: У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ПРИ УСЛОВИИ СВОБОДНОГО ДОСТУПА К ВОДЕ, ДЕФИЦИТА ВОДЫ БЫТЬ НЕ МОЖЕТ! Точка! Знаете: я собирался написать большой пост с использование таких слов как «жажда», «антидиуретический гормон», «ренин», «альдостерон», «ангиотензин», «натрийуретические пептиды»….. И передумал. Никого убедить не смогу, бестолку. Давитесь своей водой! И всё-таки она вертится! У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ПРИ УСЛОВИИ СВОБОДНОГО ДОСТУПА К ВОДЕ, ДЕФИЦИТА ВОДЫ БЫТЬ НЕ МОЖЕТ!

Пить или не пить….. воду при интенсивных нагрузках? В Советское время тренеры нам много пить не разрешали- прополощешь рот, ну максимум 2 глотка. Сегодня в любом зале, на любой площадке все с бутылкой воды- поминутно прикладываются. Действительно, до 1981 рекомендации были избегать много пить воды. Потом марафонцы стали падать из за высокого натрия- у человека важно не сколько общее количество натрия, сколько его концентрация в крови. Мало жидкости- концентрация повышается, много жидкости- концентрация падает). Рекомендации сменились на противоположные- пить, пить и пить! Постоянно и много. Те же марафонцы стали пить по полтора литра воды в час. И опять слали падать- на этот раз от низкой концентрации натрия. И как падать! Судороги потеря сознания и даже смерти. До 18% марафонцев и других спортсменов на выносливость имеют ту или иную степень ни кого натрия. «Гипонатриемия, ассоциированная с физическими нагрузками» Вот почитайте «

Заболеваемость EAH- Exercise-associated hyponatremia - в командных видах спорта также растет и была зарегистрирована у 33 процентов игроков в регби после матча, 70 процентов гребцов во время тренировочного лагеря и четырех американских футболистов, которые умерли Учитывая, что EAH может возникать в широком спектре физической активности, это следует учитывать во всех случаях коллапса, связанного с физическими упражнениями У большинства спортсменов, у которых развивается EAH, чрезмерное потребление жидкости отражает обусловленное поведение, основанное на рекомендациях пить жидкость во время тренировки, чтобы избежать обезвоживания. Например, в исследовании рок-н-ролльных марафонов Suzuki 1998 и 1999 годов 26 бегунов, у которых развилась гипонатриемия, сообщили, что «пили как можно больше» во время и после гонки Напротив, среди 134 бегунов, которые закончили городской марафон Крайстчерч в 2002 году, не было случаев гипонатриемии. В этой гонке агрессивная гидратация не поощрялась, и было меньше станций гидратации, чем на Бостонском марафоне 2002 года (каждые 5 км, а не 1,6 км)»

Вывод: пить надо, давиться не надо! Все - по чувству жажды. Самый справедливый и очень высокоорганизованный контролер концентрации натрия! О чем я, кстати, постоянно говорю!

Что сказал Владимир Путин о жизни до 150 лет: «главное не СКОЛЬКО, а КАК»... Специально отмечу главное (полностью на видео): «Можно, наверное, довести и до 150 лет... На мой взгляд, главный вопрос не в том, сколько прожить. Главный вопрос в том, как прожить, зачем и ради чего. А на эти вопросы отвечают наши традиционные ценности. Говорю без всякой иронии»... Вот прямо в ДЕСЯТКУ. Подписывайтесь на мой канал в Мах...

Сегодня день памяти моего деда- академика Александра Леонидовича Мясникова. Выдающийся ученый, Врач с большой буквы, любитель всего прекрасного: живописи, музыки, женщин! Все в жизни было- Гражданская война, блокадный Ленинград, не простые отношения с Властью. Но был совершеннейший оптимист и открытый, добрый человек. Таким его и помнят.

Повторю свой пост: Почему Аспирин во всём Мире убрали из рекомендаций по первичной профилактики сердечных заболеваний. (Первичная- это тем, у кого только факторы риска для болезней, но самой ее еще нет). В 2018 году наконец свели «бухгалтерию». И сильно удивились! Предотвращает инфаркты и инсульты в 18% случаев, но! В 58% увеличивают риск желудочно-кишечных кровотечений и на 31% - риски смертельно опасных кровоизлияний в мозг! Так что ничего личного- просто арифметика! Много лет существовала практика давать аспирин всем у кого есть хоть минимальные риски для сердечных болезней. Потом от этого отошли Нвропейские кардиологи. Американцы ещё довольно долго настаивали на аспирине для пациентов с множественными факторами риска для сердечно сосуд болезней. Но потом и они пришли к выводу, что вреда больше, чем пользы. Итак- уже есть атерослероз- даем, ещё нет- не даем.

«А таблетки, чтобы кровь не такая густая была- надо пить?» Вечный и очень опасный вопрос. Этот- от хорошей знакомой, которая перенесла ОРЗ. Но даже, если и КОВИД. А ещё его задают 60% людей, которые сдавали кровь. «чтой то к Вам кровь такая густая, плохо идет!» слышим мы от медсестры. При этом анализы крови нормальные. Одни из самых опасных таблеток -кроверазжижающие. Включаем Аспирин (Кардиомагнил и всё, что содержит ацетилсалициловую кислоту) Они как скальпель- им можно следить операцию и спасти жизнь, а можно и отнять жизнь, перерезав горло. Лечение ими проводиться исключительно по назначению врача и под строгим его контролем. Для их назначения должны быть очень веские показания. Болтовня лаборанта к ним не относиться. Даже в эпидемию КОВИДа врачи предупреждали (настоящие врачи): кроверазжижающие только тем у кого доказанная склонность к тромбозам. И даже, если при тяжолом госпитальном КОВИДе приходилось давать кроверазжижающие в острый период, их останавливали при выписке. В тот период от кровотечений, связанных с кроверазжижающими погибло куда больше людей, чем от тромбозов. Будьте бдительны! Там, где они показаны- да, принимаем, но это серьезное лечение, требующее постоянного контроля. Мерцательная аритмия, тромбозы глубоких вен (глубоких, не поверхностных), тромбоэмболии, онкология, распространенный атеросклероз, инсульты, врожденные тромбофилии. Я бы настоятельно советовал МЗ официально запретить знаю, что говорю среднему медперсоналу произносить слова про «густую кровь» при заборе анализов. Тысячи смертей на их совести.

Доктор Мясников о сахарозаменителях. Когда они могут стать причиной диабета 2-го типа и даже рака? Почему сахарозаменители не помогают похудеть?.. Смотрите видеорубрику "Пища для размышлений"

Часть-7

Циркадное здоровье часто остаётся вне поля зрения клиницистов Авторы заявления отметили, что такие факторы, как нерегулярное световое воздействие и режим активности, «вероятно, часто остаются без внимания со стороны медицинских работников, несмотря на их важную роль» в благополучии пациентов. Ниланд признал, что циркадное здоровье не является для кардиологов приоритетной темой, а по словам Джонсон, оно нередко воспринимается клиницистами исключительно как вопрос сна. «Циркадное здоровье менее изучено по сравнению со сном, — сказала она. — И это не взаимозаменяемые понятия. Они связаны, да, но не тождественны. Нам нужно, чтобы клиницисты смотрели шире сна, когда оценивают поведение пациентов». Диксон предложила использовать опросники, похожие на те, что применяются при скрининге депрессии, чтобы оценивать индивидуальный хронотип человека. Она отметила, что жалобы пациента на плохой сон могут побудить врача измерить артериальное давление, а наличие гипертонии — наоборот, заставить врача задать вопросы о сне. Хотя, по её словам, подобный подход пока не стал рутинной практикой, этого явно недостаточно. «Даже если вы спрашиваете о сне, питании или физической активности, задаётесь ли вы вопросом о времени этих действий? — сказала Диксон. — Фактор времени критически важен для циркадного здоровья, которое, по сути, лежит в основе поведений, связанных со здоровьем сердца». ⸻ Исследовательские пробелы сохраняются «У нас есть очень убедительные данные, что циркадные нарушения, скорее всего, вносят вклад в сбои в работе сердечно-сосудистой системы, — сказала Джонсон, — но всё же нужны дополнительные исследования, которые позволят нам однозначно говорить о причинно-следственной связи». По словам Кнутсон, лабораторные контролируемые исследования сложны и вряд ли являются реалистическим путём вперёд, поэтому она надеется, что заявление AHA, отражающее консенсус экспертов-кардиологов, стимулирует больше популяционных исследований и клинических испытаний в реальных условиях. «Если вы изучаете болезни сердца, инсульт или диабет, — сказала Кнутсон, — для циркадной науки там найдётся место. Включение циркадного измерения в эти исследования улучшит наши результаты. Использование циркадной системы для повышения эффективности терапии и изменения образа жизни позволит улучшить кардиометаболическое здоровье и здоровье в целом».

Часть-6 Использование мелатонина всё ещё предмет дискуссий

Мелатонин — ключевой циркадный гормон, который часто подавляется искусственным ночным светом. Хотя его нередко продают как средство для сна, цель применения мелатонина, по словам Джонсон, — помочь в регуляции циркадных ритмов. Тем не менее авторы заявления рекомендуют соблюдать осторожность при рассмотрении таких добавок, поскольку их влияние на кардиометаболическое здоровье «до сих пор плохо изучено». Проблема в том, чтобы правильно определить время и дозировку для эффективного «сдвига часов», сказала Джонсон. Она не является сторонницей безрецептурного мелатонина, компоненты которого «чрезвычайно вариабельны», но признаёт, что мелатонин наиболее эффективен в условиях лабораторий сна, где медицинские специалисты могут учесть эти ограничения. Ниланд также выразил осторожность в отношении его использования для снижения кардиометаболических рисков. «Мне неизвестны данные, которые связывали бы приём мелатонина с улучшением сердечно-сосудистого здоровья», — сказал он. ⸻

Часть-5

Световое воздействие — один из самых многообещающих способов вмешательства Точно так же как свет, включая синий свет от экранов, может оказывать вредное влияние, терапевтическое использование света может приносить значительную пользу. «Свет — это основной синхронизатор между внешним миром и нашим внутренним состоянием, и снова же, время здесь невероятно важно, — сказала Кнутсон. — Помогает не просто “больше света вообще”, а больше яркого света в правильное время суток». Утреняя светотерапия, которая часто предполагает сидение перед специальным световым коробом, играет ключевую роль в поддержании внутренних часов и помогает противостоять «образу жизни человека XXI века, у которого есть доступ к свету в любое время», пояснила она. Другие вмешательства, включая носимые устройства, которые отслеживают качество сна и другие показатели здоровья, также могут быть полезными инструментами для тех, кто хочет оптимизировать свои биологические часы. «Они очень полезны как средство биологической обратной связи и для того, чтобы стимулировать поведенческие изменения», — сказал Ниланд.

Они связаны, да, но не тождественны. Нам нужно, чтобы клиницисты смотрели шире сна, когда оценивают поведение пациентов». Диксон предложила использовать опросники, похожие на те, что применяются при скрининге депрессии, чтобы оценивать индивидуальный хронотип человека. Она отметила, что жалобы пациента на плохой сон могут побудить врача измерить артериальное давление, а наличие гипертонии — наоборот, заставить врача задать вопросы о сне. Хотя, по её словам, подобный подход пока не стал рутинной практикой, этого явно недостаточно. «Даже если вы спрашиваете о сне, питании или физической активности, задаётесь ли вы вопросом о времени этих действий? — сказала Диксон. — Фактор времени критически важен для циркадного здоровья, которое, по сути, лежит в основе поведений, связанных со здоровьем сердца». ⸻ Исследовательские пробелы сохраняются «У нас есть очень убедительные данные, что циркадные нарушения, скорее всего, вносят вклад в сбои в работе сердечно-сосудистой системы, — сказала Джонсон, — но всё же нужны дополнительные исследования, которые позволят нам однозначно говорить о причинно-следственной связи». По словам Кнутсон, лабораторные контролируемые исследования сложны и вряд ли являются реалистическим путём вперёд, поэтому она надеется, что заявление AHA, отражающее консенсус экспертов-кардиологов, стимулирует больше популяционных исследований и клинических испытаний в реальных условиях. «Если вы изучаете болезни сердца, инсульт или диабет, — сказала Кнутсон, — для циркадной науки там найдётся место. Включение циркадного измерения в эти исследования улучшит наши результаты. Использование циркадной системы для повышения эффективности терапии и изменения образа жизни позволит улучшить кардиометаболическое здоровье и здоровье в целом».