ДОКТОР МЯСНИКОВ

Статины: принимать или нет?

Ещё про статины. Вот работа: Statin Use After Breast Cancer Diagnosis Might Affect Breast Cancer–Related Mortality В течении 10 лет наблюдали за 67000 женщин после перенесенного рака молочной железы. Никто их них до диагноза рак статины не принимал. Половине после диагноза назначили статины, половине-нет. Сравнили через 10 лет смертность от рака молочной железы и общую смертность (от всех причин). Те кто принимали статины (особенно «жирорастворимые»-Симвастатин, ловастатин) показали снижение как общей, так и связанной с раком молочной железы на 10%, по сравнению с теми, кто их не принимал. Другой крупный мета-анализ 2025 года тоже показал, что прием статинов снижал риски смерти от рака молочной железы и рецидива, примерно на ~19 %. Подобные данные есть и в отношении рака легких и толстого кишечника. При этом не значит, что надо назначать статины просто по факту онкологии. Но, если есть показания к ним, то таким пациентам подобное снижение рисков рецидивов, будет приятным бонусом.

Ну вот, наконец! 25 лет неясности и сомнений! Ошибочные выводы исследования отбросило назад все преимущества гормональной заместительниц терапии при менопаузе. И вот официальное заключение. (Специально даю прямой перевод, не адаптирую

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) объявило об изменениях в предупреждающих этикетках для гормональной терапии эстрогеном, используемой для облегчения симптомов менопаузы, чтобы они более точно отражали их риски и преимущества. Менопаузальная гормональная терапия используется для лечения приливов жара, ночной потливости и дискомфорта в мочеполовом тракте, а также для предотвращения остеопороза. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сослалось на выводы из испытаний Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) в начале 2000-х годов о том, что такая гормональная терапия была связана с раком молочной железы, сердечными заболеваниями и деменцией, когда первоначально оно выпустило соответствующие предупреждения о черном ящике, что является самым высоким типом предупреждений на этикетке. Недавняя переоценка предполагает, что WHI пропустил часть истории, написал комиссар FDA Мартин Макари, MD, MPH, с точки зрения JAMA. "Эти испытания не требовали начала гормональной терапии в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы, когда симптомы менопаузы, как правило, наиболее выражены, и это окно возможностей, прежде чем произойдет постоянное сужение и затвердевание сосудов", - написал он. Более поздние результаты показали улучшение сердечно-сосудистой, костной и когнитивной терапии при гормональной терапии у женщин в постменопаузе этой возрастной категории. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявило, что удалит большинство предупреждений и порекомендует начать менопаузальную гормональную терапию в возможно раннем возрасте после менопаузе на этикетках

Получил такое сообщение от доктора, работающего много лет в Анголе: «Добрый день,Александр Леонидович Сейчас посмотрела вашу передачу,там одна женщина спросила можно ли ей не принимать статины,которые ей назначили по поводу атеросклероза сосудов шеи со снижением просвета на 50%. Вы очень возмущались тем,что народ как то плохо стал относится к статинам. Но вот что хочу сказать. На ютубе попалось видео доктора Шишонина. Он то ли невролог,то ли кардиолог, так вот он рассказывает ,что холестерин это хорошо,пытался рассказать биомихию липидного обмена и скащал,что холестерин 8-9-11 это ничего страшного. Статины не нужны,они разрушают печень, таблетки от давления не нужны ,это химические соединения ,это яд. И все такое.. Предлагает гимнастику для шеи,еще что то и приглашает в свою клинику,понятное дело. И у него миллионы просмотров. Неужели это никак не регулируется,такие видео? Сам придумывает патогенезы,придумывает лечение.. Это же преступление! Если уж мои коллеги врачи ведутся на такое,что говорить об обычных людях... ☹️☹️🙄» Отвечаю: к сожалению пока никак не регулируется……

Многие лекарства могут провоцировать хронический кашель. Классически это лекарства от повышенного давления- эналоприл (энап), каптоприл, лизиноприл- все, название которых заканчиваются на «прил», по научному: ингибиторы превращающего фермента. Так же бета блокаторы - примеры: пропраноло, надолол, тимолол (в т.ч. в глазных каплях), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин, верапамил, дилтиазем) и даже аспирин и др НПВС (ипобруфен, вольтарен). И вот похоже этот список пополняют очень популярные сегодня препараты для снижения веса и лечения диабета- семиглютид- Оземпик, Моджаро - «агонисты рецепторов к глюкагон подобным пептидам». На волне столь широкого их применения стало выявляться статистика, связывающее их применения с развитием хронического кашля. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Chronic Cough Tyler J. Gallagher, MD, MPH1; Diego E. Razura,

Вызов врача на дом при высокой температуре, когда это оправдано, а когда нет. Высокая температура- это не 37,5 и даже не 38. >38,5. Что мы ждем от визита врача на дом при гриппе или ОРЗ? Помощи? Но как он Вам сможет помочь? Вы и так уже принимаете парацетамол, постельный режим и всё такое. Дать противовирусные? Отдельной группе пациентов высокого риска-да, большинство в этом не нуждается. Подержите за руку, пожалеть, выписать больничный? Больничный теперь можно выписать дистанционно. Смысл вызова врача на дом- определить: нет ли осложнений, требующих госпитализации. Причем и в этом смысле у врача на дому возможности ограничены- анализы, рентген и проч дома не сделать. Вот критерии, когда вызывать врача на дом: -Температура >38,5 не падает, не смотря на прием жаропонижающих в течении 3 и более дней. -Сатурация кислорода (у многих дома сейчас есть пульсоксиметры- каждый должен иметь, вместе с градусником) ниже 93. -Усиливающийся упорный кашель, одышка, боли в груди. -Обезвоживание(сухость во рту, мало мочи, головокружение, рвота, мешающая пить воду). -спутанность сознания Пациенты высокого риска осложнений: детей до 2 лет; взрослые 65+; беременные; люди с хроническими заболеваниями (астма, диабет, болезни сердца, ХОБЛ, иммунодефициты); пациенты с ожирением. Но и в этих симптомах более правильно организовать транспортировку в больницу, предварительно обсудив все с врачом дистанционно- с такими симптомами оставить пациента дома рискованно. Вот тут и проблема- доступная и устойчивая дистанционная связь с врачом. Почему-то у нас проще замучить бедных участковых врачей посещениями на дому (врачей не хватает, половина из них после таких посещений сами заболевают, КПД от этих посещений не высокий), чем организовать дистанционную доступную помощь. Существует определенный алгоритм действий- при каких ситуациях ограничиться советом, когда и правда посетить больного, а когда выслать ему перевозку или «Скорую». Но это требует и понимания пациентов, все это не будет работать, пока мы вызываем врача на дом просто по факту заболевания и температуры 37,5….

В новую книгу войдет и это семейная история. Бабушка моей жены- «баба Зина» родилась в Омске от ссыльной польки и купца цыганского происхождения. В Политехе встретила парня, поженились, появилось 2 детей. Ну а потом, как часто бывает, развод и бывший муж уезжает инженером во Львов, где женится во второй раз. Зина остается в Омске, вступает в Партию, получила орден Трудового Красного Знамени. И тут война. Жену бывшего её мужа угоняют в Германию, где следы её теряются. В 1946 Зина получает от «бывшего» письмо: «приезжай, у нас дети, давай начнем все сначала!» Она тоже не одна, но все бросает, берет детей и едет. Наташина мама рассказывала: «я помню, как мамин «сердечный друг» бежал по перрону и кричал: «Зина, не уезжай, это ошибка!» Добирались до Львова долго, а по приезду…… «Зина, случилось совершенно не предвиденное, пока вы добирались, из Германии вернулась моя жена, нашлась!» Так Зина и осела во Львове. Коммунист, поехала колхозы восстанавливать. Приехала в село, (с детьми!), там председатель схватился за голову: «вас же убьют, немедленно уезжайте!» утром дам подводу, на ночь спрятал их на сеновале. Ночью пришли бендеровцы, протыкали штыками сено, слава Богу не нашли. Вернулись живые, Зина инженер-химик устроилась на завал. Моя будущая тёща- невероятная красавица- в Политехе встретила героя ВОВ, 2 ордены Славы в 20 лет и без глаза- последствие тяжелого ранения. Он стал её мужем, так и Наташа родилась во Львове. Через год были посланы на работу в Мариуполь (тогда- Жданов). Теперь в аэропортах жену постоянно тормозят и допрашивают- почему место рождения-Львов? И как им объяснить эту историю 70-летней давности?

Первый тираж разлетелся за 10 дней! Сейчас поставили дополнительный. Я прям гордый хожу! Кто прочитал- шлите отзывы и замечания. Я сам прочитал её в напечатанном виде и сразу понял, что очень многое упустил, не рассказал. Видимо надо писать продолжение. И вот тут мне нужны Ваши отзывы, советы, эмоции! Жду.

Хакасия

Видеорубрика "О наболевшем": время рожать

О маме. Доктор Мясников в видеорубрике "Для души и тела"

erid: 2RanynoZXUn ЦИТОКИНОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА РАКА 2025 Цитокиногенетическая терапия – один из разделов онкоиммунологии. К онкоиммунологии относится лечение вакцинами (на основе пептидов, ДНК/РНК-вакцины, вакцины на дендритных клетках, фактор некроза опухоли тимозин альфа 1, интерлейкины: IL-2, IL-15, IL-21, интерфероны альфа и гамма (IFN-α, IFN-γ), новые модифицированные «цитокиновые фьюжены» и суперагонисты). Таргетное лечение моноклональными антителами тоже относится к онкоиммунологии. Что-то уже давно внедрено в клиническую практику, что-то ещё на уровне эксперимента и клинических испытаний. Цитокиногенетическая терапия ФНО-Тимозин альфа 1 плюс интерфероном гамма – лицензированный в России метод, прошедший все клинические испытания. Результаты говорят сами за себя: по предоставленной статистике только  у 11% заболевание продолжает прогрессировать. (Напомню: 99% пациентов в этой статистике – люди с далеко зашедшим процессом.) И вот шаг вперед – продолжение цитокиногенетической терапии в ремиссии и людям с факторами риска. Мы пока не знаем, насколько это будет эффективно. Но первые результаты очень обнадеживающие. www.oncocareclinic.ru Тел. 8 800 2222 308 ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ. Реклама. ООО "ОНКОКЕЙР КЛИНИК 308", ИНН 7707462034, Лицензия Л041-01137-77/00167778 от 06.05.2022

Утро бывает добрым, когда начинаешь его с гимнастики!

Анализы крови и мочи. Ответы доктора Мясникова на самые популярные вопросы

Без слов…

Без слов

Сегодня годовщина смерти моего отца- профессора Леонида Александровича Мясникова. В 37 лет ему диагностировали рак почки. Умер же он в 45. За год до смерти я его спрашивал: « пап, а как ты сохраняешь твердость духа, зная, что у тебя терминальная степень рака?» ответ помню всю жизнь: «когда мне поставили диагноз, мы с друзьями в молчании ехали домой. Все четверо медики и понимали, что значил в те времена диагноз рака почки…. Так вот, сегодня из нас четверых в живых остался только я! Один умер от инфаркта, другой утонул и третий тоже внезапно умер! Пути Господни неисповедимы….»